Бронхиальная астма – самое распространенное хроническое заболевание среди детей. По данным ВОЗ, в 2016 году было зарегистрировано 339 млн человек с подтвержденным диагнозом астма.[1] Международная организация GINА (Global Initiative for Asthma) среди наиболее часто встречающихся факторов, вызывающих астматический приступ, называет физические упражнения, вирусные респираторные инфекции и, конечно же, аллергены.
Мы решили рассказать о современных решениях, которые помогают справиться с астмой, в том числе весной и летом. Они позволяют предупредить приступ, и теплые солнечные дни ничем не будут омрачены даже у людей с этим хроническим заболеванием.
Что общего у аллергии и астмы
В Дании было проведено исследование взаимосвязи аллергии и астмы. На протяжении восьми лет ученые наблюдали за группой людей и установили, что у четверти исследуемых, страдающих от аллергии на пыльцу, она провоцировала и астму. А у половины участников с аллергией на животных аллергены животного происхождения вызывали астматические приступы[2].
Несмотря на то, что аллергены присутствуют в воздухе круглый год, риск возникновения приступов особенно увеличивается весной и летом. Еще в конце марта – апреле начинается цветение деревьев, а значит, наступает особо опасное время для астматиков и аллергиков, которое продолжается иногда до сентября. Микроскопические элементы пыльцы растений попадают на слизистые оболочки органов дыхания. В ответ иммунная система человека вырабатывает антитела, которые атакуют эти частички. Процесс вызывает воспаление и выделение слизи. Переход от аллергии к астме начинается, когда воспаление опускается из носоглотки вниз: опухают эпителии бронхиол – отростков бронхов, распределяющие воздушный поток. Увеличение объема слизистой оболочки бронхиол приводит к сужению дыхательных путей. Воздушный обмен в легких сокращается и может полностью прекратиться, спровоцировав приступ удушья.
Пищевая аллергия тоже может стать катализатором астматического приступа. Лето – пора свежих фруктов и овощей, а значит, консерванты, провоцирующие аллергические реакции, в меньшей степени могут влиять на организм. Однако многие фрукты, ягоды и орехи могут вызвать сильнейший аллергический, а затем и астматический приступы.
Что делать, если астма застала врасплох
Как правило, сложно предугадать начало приступа астмы. Однако есть способы его предупредить. Для защиты от пыльцы – самого распространенного аллергена в весенне-летний период – важно носить очки и медицинские маски, а также специальные фильтры для носа. Самый приятный выход – сменить место пребывания на время сезона цветения, например, уехать на морское побережье. Однако такой вариант не так прост в реализации, да и требует существенных затрат.
Кроме того, к сезону цветения можно плавно подготавливаться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). В организм вводят аллергены, постепенно увеличивая их дозу. Другой способ – принимать антилейкотриены, антигистаминные средства и стероиды. Препараты снимают отек и воспаление в носоглотке, тем самым купируют аллергический приступ и предотвращают астматический[3].
Современная медицина продолжает поиск решений для помощи людям, страдающим астмой. Одно из них – пикфлоуметр – средство для контроля дыхания. Маленький портативный прибор измеряет пиковую скорость выдоха. Некоторые модели, такие, как Philips Personal Best[4], оборудованы цветовой шкалой измерений, разделенной на зоны по цвету. Такая система делает оценку результатов пикфлоуметрии простой в использовании даже для детей.
Для тех, кому не подходит профилактика лекарственными средствами, существуют комплексы дыхательной гимнастики, например гимнастика Стрельниковой. Упражнения не являются терапией астмы, но позволяют укрепить дыхательные мышцы. Развить их силу и выносливость также помогают специальные дыхательные тренажеры, например, Philips Threshold IMT[5] и Threshold PEP[6]. Приборы обеспечивают последовательную подачу заданного давления для повышения силы и тренировки легких. Использование этих решений способствует восстановлению функции дыхательных мышц и благоприятно влияет на их вентиляционную способность.
Своей историей и полезными лайфхаками поделилась блогер Ирина Игорек @irina_igorek, мама четырех детей. У ее старшего ребенка диагностирована астма:
«Все началось, когда сыну было три года, с нескольких бронхитов, которые шли один за другим. Мы сначала думали, что это простуда, но оказалось, что это астма аллергического происхождения: у Кирилла сильная аллергия на животных.
Постепенно у нас появился свой алгоритм действий при приближающихся приступах. До того, как астма перешла в стадию ремиссии, мы всегда носили с собой препараты экстренной помощи, потому что «врасплох» для астматика может оказаться слишком высокой ценой. Рекомендую тем, у кого подтверждена астма, всегда иметь под рукой мини-аптечку.
Чтобы заболевание не мешало жить, очень важно системно подходить к его лечению. Если астма вызвана аллергией, в первую очередь необходимо полностью исключить все аллергены! Ну и, конечно, в течении длительного времени применять базисную терапию (ингаляции) в комбинации с приёмом пероральных препаратов. Врачи также рекомендуют дыхательную гимнастику и массажи – мы пробовали все эти методы.
Сейчас астма Кирилла в ремиссии! Нам помогли методы, которые советовали врачи, и, конечно же, спорт: сын занимается плаванием».
Нужно иметь в виду, что опыт борьбы с астмой уникален для каждого пациента. Все действия должны быть согласованы с врачом. Несмотря на то, что спорт действительно помогает некоторым людям с этим диагнозом, у других физические нагрузки могут спровоцировать астматические приступы.
Что делать, если приступ предупредить не удалось?
Если приступ астмы все же не получилось предупредить, приходит очередь терапии. Наиболее действенным считается ингаляционное введение лекарства[7]. Во время астматических приступов GINА советует проводить ингаляции дозированным аэрозольным ингалятором (ДАИ) через спейсер[8]. Устройство представляет из себя резервуар для лекарства, который крепится к ручному ингалятору. Спейсер позволяет активному веществу сразу проникать в бронхи, не оседая в ротовой полости и не попадая в желудок.
При применении ДАИ пациенту необходимо внимательно следить за техникой ингаляций, что может вызывать сложности, особенно у детей и пожилых людей. Тогда на помощь приходит небулайзер – прибор для ингаляции. У Philips, например, есть разработанный специально для малышей небулайзер Sami the Seal[9], похожий на забавную игрушку в виде морского котика. Мягкая и эластичная маска плотно прилегает к лицу ребенка, а встроенный клапан позволяет избежать попадания лекарства в глаза.
Современные технологии и лекарства позволяют сегодня людям с астмой не отказываться от комфортной жизни весной и летом, когда аллергены атакуют со всех сторон. Следуя рекомендациям врачей, пациенты учатся не бояться астматических приступов и вовремя их предупреждать.
[1] World Health Organization, Asthma Key Facts. Link: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
[2] The link between allergic rhinitis and allergic asthma: a prospective population-based study. The Copenhagen Allergy Study. Link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12359002/
[3] Перед проведением медицинских процедур или приемом лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.
[4] Пикфлоуметр Personal Best с принадлежностями РУ №ФСЗ 2011/09166 от 27.02.2014. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
[5] Регистрационное удостоверение №ФСЗ 2011/09168 от 12.02.2014 «Тренажер дыхательный Threshold с принадлежностями». Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
[6] Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2011/09168 от 12.02.2014 «Тренажер дыхательный Threshold с принадлежностями». Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
[7] Л. А. Горячкина, Современная терапия бронхиальной астмы. https://www.lvrach.ru/2002/04/4529329
[8] Global Initiative for Asthma, Guidance about COVID-19 and asthma. Link: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/04/21_04_26-GINA-COVID-19-and-asthma.pdf
[9] Система компрессорная ингаляционная Sami the Seal РУ №РЗН 2018/6873 от 28.02.2018. Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Изображение сгенерировано с помощью ИИ